E.R. @ERa_2016

事業再生で、 いきなり「辞めてください」は最後の手段。 僕なら先に、 役割を明文化する。 目標を数字にする。 勤務ルールを統一する。 例外をなくす。 評価を記録する。 すると面白いことが起きる。 ちゃんと働いていた人はほとんど困らない。 困るのは、 曖昧さや特例の中で生きていた人。 人を追い込む必要はない。 会社を普通にすると、 合わない人は自分から離れていくよ。

これは何度も言っているが現代のパキスタンとバングラデシュに相当する地域では仏教が腐り切って寺の坊主が初潮前の少女を誘拐集団レイプして愉悦&解脱するような悪魔教に変質していたのだが、それを滅ぼしたのがイスラム教で今度は現地のイスラム教が男児レイプやり放題の悪魔教に変化している。

Aisanazman Marukwamy (愛沙奈まみ) @marukwamy

2 years ago

このインドにおける仏教末期の腐敗没落泥棒S○Xレイプ宗教化と、現代パキスタンやバングラデシュのコーラン全破りゲスラム国家化は並行する現象で、いずれも「欲望全肯定独善主義のデビル梵我一如思想に飲み込まれて元の宗教の教義と真逆の実践を始める」点で同じなんですね。 x.com/marukwamy/stat…

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事業再生では必ず抵抗する社員が出てくるのだけど、僕らは説得も注意もしない。 職務と権限を変更し、外部採用した若手を上司に据える。評価も従来の社内序列ではなくKPIで決める。すると、旧体制で権力を持っていた人ほど居場所を失い、自ら去っていく。 会社は社員を守るために存在するわけではない。守るべきは事業そのものだからね。

激戦区で開業し、たった2週間でMEO1位になった話 要望多かったので記事にして見ました🙆 良かったら感想とか、質問気軽にしてください〜😪 x.com/i/article/2106…

おそらく生債券の売買スプレッドが主因だと思いますが、私はそれが嫌なので、iFreeHOLD 米国国債（T-Zero2044）を買っています。 2044年5月15日償還の米国STRIPS 1銘柄を、基本的に償還まで保有する設計の投資信託です。 楽天証券などでは購入時手数料・信託財産留保額はなし。一方、信託報酬は年0.1705%、直近の実績ベースの総経費率は年0.18%程度です。 かなり単純化すると、 ・生債券 → 売買時にスプレッドという形でコストを負担 ・T-Zero2044 → 保有期間に応じて信託報酬等の継続コストを負担 という違い。 完全に償還まで持ち切るのであれば、生債券の方が継続的な信託報酬がない分、有利になるケースもあると思います。 一方、自分の場合はあくまでポートフォリオの一部として保有し、将来的にリバランスで売却する可能性があります。 その前提なら、個人向け生債券の売買スプレッドを直接負担するより、こちらの方が使いやすいと考えています。 長期米国債ETFという選択肢もありますが、一般的な長期債ETFは対象年限を維持するために銘柄を入れ替えていくので、2044年に向かって残存年数・durationが短くなっていくわけではありません。 T-Zero2044は「2044年という満期に向かって残存年数が自然に短くなっていく」という点が、満期まで持ってもいいし、リバランスしてもいい、というバランスが取れていて個人的には結構好きです。 問題は、米国債のiFreeHOLDについては、現状2044年償還のものしか選べないこと。 2035年、2040年、2050年あたりも出てくれると、かなり使いやすくなるんですけどね。 米国債に投資するなら、個人的にはすごくいい商品だと思ってるけど、全然人気ないので、私が何か間違ってたり、実は隠れコストがあったりするのだろうかと思ったりはしてます。

ギムノカリキウム @gymnocalycium42

4 weeks ago

昨日、人生初の米国債を約50万円分買ったのですが、わずが1日で評価損益-6.94%、32,823円の損失になってしまいました…。 そんな下がるの？？

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仕事における提案とは、「正しいことを言うゲーム」ではなく、「相手がYESと言いやすい形にするゲーム」です。 しかし、論点整理、思考設計、意思決定、説明責任、軌道修正、損切り、リスクの引き受けなどの訓練を、ほとんどの人は受けていません。 そのため、みんな「なぜ自分の案が正しいか」を一生懸命説明します。 でも決裁者が知りたいのは、正しさだけではありません。 他案と比べてどうなのか、いくらかかるのか、何がリスクなのか、失敗したらどうするのか、社内外にどう説明するのかなど、良い提案とは、相手の判断コストを下げる提案です。 正論を持っていくのではなく、決められる状態まで持っていくのが提案のお仕事です。

開業で買ってはいけないもの5つ ・業者の見積もりどおりの什器 診察室の椅子、見積もり5万円。amazonなら5千円。 ・経営経験のないコンサル 150〜300万円。開業したことがない人に、何を聞くのか。 ・院長室 2坪で工事と内装に200万円、維持費が月3万円。収益を生まないので、永遠に回収できない。 ・自作できるシステム 勤怠管理、問診、HP。予約とカルテ以外は、AIで自作できる時代。 ・外部と連携できない予約とカルテ 囲い込まれて、機能を足すたびに課金されます。 開業医の皆さん、他にもあれば教えてください。

メガ大家さんが「医者が大好きな『忙しい』って言葉、使わないほうがいいよ。同じ組織の中では美徳でも、外の人には知ったこっちゃない。『あなたとの時間は優先順位が低い』と受け取られて、面白い話が来なくなるから」などと。それ以来、365連勤＆飲みしてても、「忙しかった」とは言うけど「忙しい」とは言わなくなった。 そしたら、わりと面白い話であふれるようになった。これはオススメライフハック⋯！！！

しかし、ワイも5年くらい医療訴訟コンサルやってて、たまに意見書も書くのですが。弁護士の法の穴を突くロジックと、医師の患者さんのためにロジックは全くズレているので、一度履修しておくとトラブルはめっちゃ減ると思う。診療のよく分からない"おまじない行為"の理屈は大体ここからきているので、診療の仕方にも関わってくると思う、マジで。あと、無断録音は民事訴訟の証拠能力があるから、気をつけて。あと、腕の良さの良し悪し以上に、ぜんぜん好かれていないスタッフからの何気ない一言を患者が聞いて一気に訴訟までいくから、マジで振る舞いは気をつけて。

前職にも、どういうキャパをしてたらそんな仕事量と情報量を処理できているのか？と想像すらできない処理能力の人がいましたが 彼が言っていたこととやっていたことは、ほぼこれと同じでした

もとやま @ysk_motoyama

2 months ago

x.com/i/article/2096…

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デジタル庁デザインシステムのMarkdownファイルを使って、PowerPoint作成スキルをつくりました。 👇からダウンロードして、ChatGPTに設定してください。 drive.google.com/file/d/1xpQkFZ… 内容を整理・構造化してから、デジタル庁デザインシステム（DADS）の配色・書体・アクセシビリティなどに従ってPowerPointスライドを作成・改稿します。 「デジタル庁のデザインシステムでパワポ」「DADSに基づくスライド」など、このデザイン方針を指定したときだけ作動し、一般的なパワポ作成の指示では動きません。

事業や投資に失敗する人には、共通する傾向がある。 ・顧客需要より、自分がやりたいことを優先する ・「買える・借りられる」と「儲かる」を混同する ・売上、利益、キャッシュを区別しない ・成功前提で計算し、最悪の場合を検証しない ・専門家、銀行、AIの判断をうのみにする ・追加資金、実行人材、成果が出るまでの時間を軽視する ・損失を認められず、撤退を先延ばしにする ・失敗後に理由を作り替え、仮説を修正しない 不動産投資では「融資が出る」「新築」「土地は残る」と「入居者が付き、利益が残る」を混同する。 スタートアップ投資では「市場が伸びる」と「この会社が勝つ」を混同する。 事業再生では「安く買える」と「自分が再生できる」を混同する。 失敗そのものより危険なのは、失敗を認識できないこと。 成功する人は未来を完璧に当てるのではなく、小さく試し、数字を見て修正し、失敗時の損失を限定する。そして勝てる局面で資本を厚く張り、致命傷になる前に撤退するんだよ。

【整形外科が使う痛み止めシリーズ】 整形外科では「痛み止め」といっても、 患者さんによって結構使い分けます。 ・ロキソプロフェン → 定番。急性の運動器痛でよく使う ・セレコキシブ → COX-2選択性が高いNSAIDs ・ジクロフェナク → 鎮痛作用は比較的強いが副作用にも注意 ・アセトアミノフェン → NSAIDsを避けたい場面でも選択肢 ・ロキソプロフェンテープ → 局所の疼痛で使いやすい ・ジクロフェナクテープ → 外用NSAIDsの代表格 ・ケトプロフェンテープ → よく使うが光線過敏症に注意 ・プレガバリン → 神経障害性疼痛で選択肢 ・ミロガバリン → これも神経障害性疼痛に使う ・デュロキセチン → 慢性腰痛などで選択肢になる ・トラマドール → 非オピオイドで不十分な疼痛に検討 ・トラマドール＋アセトアミノフェン → 慢性疼痛などで使われる配合剤 ・ブプレノルフィン貼付剤 → 適応を見極めて使うオピオイド鎮痛薬。ごくごく稀に使う。普通はほぼ使わない。 ・ステロイド → 単なる「強い痛み止め」ではない → 炎症性疾患など適応を選んで使う。諸刃の剣なので、使い方には注意がいる。 普通の人から見て 「痛い＝とりあえずロキソニン」と見られがちだが、脳死で出しているわけではないので一応ポスト。 急性痛なのか。 炎症性なのか。 神経障害性疼痛なのか。 慢性疼痛なのか。 さらに腎機能、消化管、心血管リスク、 併用薬、年齢まで見て選びます。 整形外科の鎮痛治療は、 「どの薬が一番強いか」ではなく、 「この痛みに何を選ぶか」を考えています。

ChatGPTを使い込むほど、「どれが一番賢いか」より、AIをどう役割分担させるかが重要になる。 思考の入口はLive、統合判断はAstra、反証はFable、観測はGrok、整理はGemini。文書はWork、開発はCodex。 日常・健康・経営・裁判・開発まで、僕の使い方をまとめました。 note.com/psychologist_r…

結局 ①電動歯ブラシは手歯ブラシよりプラーク・歯肉炎を多少改善し (1) ②その中でも回転式の方が超音波式よりプラーク・歯肉炎を改善する可能性があるかもしれず (2) ③ 歯間ブラシの方がデンタルフロスより清掃効果が高く第一選択で、歯間ブラシが入らない部位のみデンタルフロスを使用し(3) ④ウォーターフロスはデンタルフロスよりプラーク除去率が高いなもしれないし、そうでもないかもしれない (4) (5) ので、私はよくわからず、Panasonic のジェットウォッシャードルツを使用し、ガムの L 字型歯間ブラシを使用し、入らない場所をデンタルフロスで掃除し、ブラウンの回転型電動歯ブラシオーラル B を使っています。 開示すべき COI はありません。 (1) gov.uk/government/pub… (2) link.springer.com/article/10.100… (3) onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jc… (4) aap.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/JP… (5) mdpi.com/2227-9032/13/4…

落合陽一 Yoichi OCHIAI @ochyai

2 months ago

試した結論はシンプルにウォーターフロスと電動歯ブラシの方が良いwwww 人類には早すぎたwwww

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いわゆる優秀な人は替えが効きます。 仕事ができる、専門性がある、数字を出すなどは、時間をかければ別の人でも埋められます。 場合によっては外注もできます。 本当に替えが効かない優秀な人は「いるだけで価値がある人」です。 その人がいると話が早い、人が集まる、安心して任せられる、周囲まで少し強くなるなど、スキルより、存在そのものが組織の資産になっている人です。

私は産業医として年50回ほどセミナーに登壇するので、喋り方を勉強しているのですが、話が上手い人が絶対に言わない言い回しが4つあるので紹介します。 1「〜というところです」 2「〜というふうに」 3「〜して欲しいと思います」 4「〜に気をつけてください」 1・2は「〜です」と言い切る。 3も「〜してください」と言い切る。　聞きやすいし信頼されやすい。 4は「気をつける」が曖昧なので、やること・やらないことを明示する。 「言葉遣いに気をつけましょう」ではなく「ですます調で話しましょう」。のように。 上手くなるためにはこういうところを気をつけて欲しいと思います。

AIでイラストを作ると「なんか違う…」 って感じることありませんか？ そんな人に朗報です。 アメリカの国立研究機関NIAIDが 公開している無料のイラスト集「BioArt」 bioart.niaid.nih.gov 細胞、タンパク質、解剖、実験器具など、 高品質で信頼性の高いイラストが なんと2,000点以上そろっています。 論文の模式図、学会スライド、 講義資料など、めちゃくちゃ使えます。 研究者問わず、医療系の方なら、 とりあえずブックマーク推奨です🔖

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医師免許の価値の本質は、キャリアをフレキシブルにする圧倒的に強いセーフティネット（日本全国どこにでも高給待遇の仕事が存在する）であって、年収の期待値そのものではない、だから医師免許があればリスクテイクして人生の選択肢を広げられる、という主張をしているのに、些末な年収の数値の正確さを論われていて、こちらの主張したい論点が伝わってなかったなという感じ

開業医が「まだ大丈夫」と思っているうちに、資金が先に尽きる。 私は病院再生の現場を長年見てきました。 潰れる施設に共通しているのは、損益が悪化してから慌てることではありません。 資金繰りが見えていないことです。 月末に診療報酬が入るから、通帳の残高は一時的に戻る。 だから「何とかなっている」と錯覚する。 しかし月の途中では、人件費、社会保険料、材料費、リース、税金が先に出ていきます。 黒字でも、月中で資金が足りなくなる病院は珍しくありません。 ファクタリングを使っている病院の９割は倒産すると言われてます。私もそれは体感的にうなづけます。 危ないサインは、だいたい同じです。 ・賞与の時期だけ借入を増やす ・業者への支払いを少しずつ延ばす ・設備更新を「来年でいい」と先送りする ・紹介会社に頼らないと人が集まらない ・院長だけが数字を見て、事務長と共有していない 利益が出ているかどうかより、 来月、再来月、賞与月に現金が残るか。 ここを見ていない経営者は、必ず後で足元をすくわれます。 私は再生に入るとき、まず損益計算書より資金繰り表を見ます。 なぜなら、病院は利益で死なない。現金で死ぬからです。 診療報酬改定で少し増収になっても、入金サイトは変わりません。 材料費と人件費は、先に現金で出ていきます。 開業医の皆様、、 あなたの施設は、3か月先の賞与と社会保険料を、借入なしで払える数字になっていますか？ 会計士に丸投げしていませんか？ 現場で実際にやっている資金管理や、危ないと感じた経験があれば、ぜひ聞かせてください。