麻酔科専門医試験 勉強用 @anestudy_bot
麻酔科専門医試験 勉強用botです DMは開放しています 間違いがありましたらご指摘のほどよろしくお願い致します 手術室 Joined December 2017-
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【SpO2とPaO2の関係】 SpO2...PaO2 75.....40 85.....50 88.....55 90.....60 93.....70 95.....80 98.....104
DEX 脳血流量低下<脳酸素消費量低下 MDZ 脳血流量低下>>>脳酸素消費量低下 ジアゼパム 脳血流量低下=脳酸素消費量低下 ケタミン 脳血流量増加(！)>>脳酸素消費量低下 プロポフォール 脳血流量低下>脳酸素消費量低下
〈N2Oボンベ〉 ・充満圧 4.9MPa ・液体と気体両方含んでいる ・1kg=540㍑(20℃) 〈酸素ボンベ〉 ・充満圧 9.8-14.7MPa ・気体のみ ボンベと麻酔器の接続部分に可燃性の油脂やゴム製パッキンは使用禁！
【マグネシウム】 ・血清濃度は1.5-2.0 mEq/L ・ジギタリス中毒に有効 ・カルシウムはマグネシウムと拮抗する ・キレート分画 10%，タンパク結合分画 30%，遊離イオン(活性をもつ) 60% ・子癇の治療域は4-7 mEq/L (2価イオンなので2-3.5mmol/L)
★A-aDO2=PAO2-PaO2 ★PAO2=(760-PH2O)*FiO2-PACO2/R (簡易式) ・PH2Oは体温37℃において47
VSDなど左右短絡が多い心疾患の術中～術後のチアノーゼ ⇒肺高血圧クリーゼ (急性の肺血管収縮) を考慮 〈対応〉 ①気管吸引など刺激しない ②100%酸素で過換気(アシドーシス回避) ③フェンタニル投与で麻酔深度維持 ④ニトプロやNTG, PGE1の持続投与 ⑤NO吸入
【麻酔の歴史】 Claude Bernerd クラーレの作用 Humphry Davy N2Oの鎮痛作用 Jhon Snow クロロホルム麻酔、世界初麻酔科専従医 Joseph Priestly 亜酸化窒素合成 Willingness T.G. Morton エーテル麻酔公開実験
【オピオイド受容体と作用】 ・呼吸抑制： μ ・脊髄性鎮痛：μ, δ, κ ・消化管運動抑制：μ, κ ・精神運動刺激：κ ・利尿作用：κ ・プロラクチン：μ ・成長ホルモン：μ, κ
★低Ca血症の原因★ ・カルシウムのキレート化→大量輸血、腫瘍崩壊、外傷、急性膵炎 ・副甲状腺機能低下→低マグネシウム血症 ・ビタミンD低下
【脳脊髄液】 ・成人で120-150 mL ・産生速度は 500 mL/day (3回/日入れ替わる) ・比重 1.006±0.003 ・浸透圧 290-295 mOsm/L ・ブドウ糖濃度 45-90 mg/dL ・タンパク質濃度 15-45 mg/dL ・圧 4-11mmHg
内頸静脈球部酸素飽和度(SjvO2) =SaO2-脳酸素消費量(CMRO2)/(1.39*Hb*CBF) ・正常範囲 55-75% ・≦50%は脳虚血、≧80%は過灌流 ・SjvO2↓は酸素供給<酸素需要
【自律神経と標的臓器】 膵臓･･･α2 インスリン分泌↑ 脂肪細胞･･･β1 脂肪分解 子宮･･･α1 収縮, β2 弛緩 胆管･･･β2 拡張 血小板･･･α2 凝集
DEX 脳血流量低下<脳酸素消費量低下 MDZ 脳血流量低下>>>脳酸素消費量低下 ジアゼパム 脳血流量低下=脳酸素消費量低下 ケタミン 脳血流量増加(！)>>脳酸素消費量低下 プロポフォール 脳血流量低下>脳酸素消費量低下
【マグネシウム】 ・血清濃度は1.5-2.0 mEq/L ・ジギタリス中毒に有効 ・カルシウムはマグネシウムと拮抗する ・キレート分画 10%，タンパク結合分画 30%，遊離イオン(活性をもつ) 60% ・子癇の治療域は4-7 mEq/L (2価イオンなので2-3.5mmol/L)
・動的肺コンプライアンス=1回換気量/(最高気道内圧-PEEP) ・静的肺コンプライアンス=1回換気量/(吸気プラトー圧-PEEP)
【カリウム】 ・近位尿細管で再吸収される ・成人代謝量は1-2mEq/L ・pHが0.1変動すると血清濃度は0.5mEq/L変動する ・α刺激薬は細胞内への移動を抑制する ・α遮断薬は細胞内への取り込みを促進する ・高アルドステロン症では遠位尿細管からの排泄が増加し、低カリウム血症となる
内頸静脈球部酸素飽和度(SjvO2) =SaO2-脳酸素消費量(CMRO2)/(1.39*Hb*CBF) ・正常範囲 55-75% ・≦50%は脳虚血、≧80%は過灌流 ・SjvO2↓は酸素供給<酸素需要
【リドカイン血中濃度と症状】 2 μg/mL 舌や口のしびれ 4 μg/mL めまい、耳鳴り 8 μg/mL 顔・指先の筋攣縮 10μg/mL 意識消失 12μg/mL 全身痙攣 20μg/mL 呼吸停止 ★アシドーシスで局麻薬の中枢神経毒性↑↑ ★痙攣は抑制系の遮断による
【自律神経と標的臓器】 膵臓･･･α2 インスリン分泌↑ 脂肪細胞･･･β1 脂肪分解 子宮･･･α1 収縮, β2 弛緩 胆管･･･β2 拡張 血小板･･･α2 凝集
たつき🧸(冬眠�... @yoshiaki_666_
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麻酔科まめお @mameo_anes
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ロスジェネ勤務... @losgenedoctor
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asa_benkyokai @asa_benkyokai
2K Followers 4K Following 朝=asa(≠ASA)の勉強会 シミュレーション学習の防備録 朝7:50集合 ケースカンファ前の１０分間の“麻酔科朝活部”です。 初期研修医中心／自由参加／寝起きでもなんとかなる 遅刻も無言退室もOK エンパワーメント
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だいじろー@〼�... @daijiro0916
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runa123☆OB Anesthes... @runa123
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132 Followers 37 Following 現代詩の垢です。エリオット、ディラン、現代アメリカ詩を中心に。自作の詩（一部有料）も。写真は庭の花。ご愛顧を。
いずみ サトル @jJw4kgSRvDyeSlo
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